中国优秀民营企业家参选申报表

注：除填写表格内容外，参选企业家还需另附以下证明材料和文字补充材料，文字材料末尾处需参选人签名，以保证所写内容的真实性。在寄送“参选申报表”和有关材料的信封上注明 “参选申报材料” 。

证明材料（复印件） ：企业家所在企业营业执照副本，企业家本人近年来获得的主要荣誉证书，所在企业的信用评估证明、行业排名证明等。

文字补充材料（附另页） ：

1、 参选企业家的主要工作业绩，包括在实施可持续发展战略、创新经营、科学管理和企业文化建设等方面的建树。

2 、参选企业家在承担社会责任（如环境保护、参与社会公益事业等）、促进社会进步与地区经济发展、人才培养与实行民主化管理等方面做出的主要贡献：以及被国家、地方政府采纳，或在有关媒体上发言的富有建设性的提案、建议。